目錄屬于化學燒傷的是 化學性燙傷 化學燒傷分級 化學性燒傷分為哪四種 化學燒傷是指什么
化學燒傷比單純的熱力燒傷更為復雜，由于化學物品本身的特性，化學物質對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，造成對組織的損傷不同，其燒傷程度取決于化學物質的種類、濃度和作用持續時間，所以在急救處理上有其特點。灼傷分為五種不同類型的化學灼傷，不同類型的處理方式不同。
1、堿類灼傷：強堿具有腐蝕性和刺激作用，使體內脂肪皂化，組織膠凝化變為可溶性化合物，破壞細胞膜結構，使病變向縱深發展。一旦堿灼傷皮膚，應立即用大量水沖洗，至堿性物質消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。眼灼傷先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖慧大洗徹底。
2、酸類灼傷
常見的強酸如硫酸、硝酸、鹽酸都具有強烈的刺激性和腐蝕作用。硫酸灼傷皮膚一般呈黑色；硝酸灼傷呈灰黃色；鹽酸灼傷呈黃綠色。皮膚被酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗（皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗），徹底前伍豎沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和。切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。強酸濺入眼內，在現場立即就近用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，沖洗時應將頭置于水龍頭下，使沖洗后的水自傷眼的顳側流下，這樣既避免水直接沖眼球，又不至于使帶酸的沖洗液進入好眼，沖洗時應橘虛拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中。如無沖洗設備，可將眼浸入盛清水的盆內，拉開下眼瞼，擺動頭部洗掉酸液，切忌因疼痛而緊閉眼睛，經上述處理后立即送醫院眼科治療。
3、溴灼傷
溴灼傷皮膚時，先用大量水沖洗，再用1體積氨水（25%）、1體積松節油和10體積乙醇（95%）混合液洗滌包扎。如不慎吸入溴蒸氣時，可吸入氨氣和新鮮空氣解毒。
4、酚灼傷
皮膚被酚灼傷時立即用30～50%酒精揩洗數遍，再用大量清水沖洗干凈而后用硫酸鈉飽和溶液濕敷4～6小時，由于酚用水沖淡1：1或2：1濃度時，在瞬間可使皮膚損傷加重而增加酚的吸收，故不可先用水沖洗污染面。
5、白磷灼傷
皮膚被白磷灼傷時，及時脫去污染的衣物，并立即用清水沖洗，再用2%碳酸氫鈉溶液浸泡以中和生成之磷酸，然后用1%硫酸銅溶液輕涂傷處以皮膚上殘存的白磷形成不溶性磷化銅，阻止皮膚吸收白磷，用0.1%高錳酸鉀濕敷包扎，不能將創傷面暴露于空氣中，不能涂抹油脂類物質。
灼傷之后要盡快處理，如果有必要最好到醫院進行診斷治療。
1)眼睛灼傷或掉進異物一旦眼內濺入任何化學藥品，立即用大量水緩緩徹底沖洗。實驗室內應備有專用洗眼水龍頭。洗眼時要保持眼皮張開，可由他人幫助翻開眼瞼，持續沖洗15分鐘。忌用稀酸中和濺入眼內的堿性物質，反之亦然。對因濺入堿金屬、溴、磷、濃酸、虛雹濃堿或其它刺激性物質的眼睛灼傷者，急救后必須迅速送往醫院檢查治療。
(2)玻璃屑進入眼睛內是比較危險的。這時要盡量保持平靜，絕不可用手揉擦，也不要試圖讓別人取出碎屑，盡量不要轉動眼球，可任其流淚，有時碎屑會隨淚水流出。用紗布輕輕包住眼睛后，將傷者急送鋒手醫院處理。
若系木屑、塵粒等異物，可由他人翻開眼瞼，用消毒棉簽輕輕取出異物，或任其流淚，待異物排出后，再滴入幾滴魚肝油。
(3)皮膚灼傷
①酸灼傷 先用大量水沖洗，以免深度受傷，再用稀NaHCO3溶液或稀氨水浸洗，最后用水洗。
氫氟酸能腐爛指甲、骨頭，滴在皮膚上，會形成痛苦的、難以治愈的燒傷。皮膚若被灼燒后，應先用大量差基帆水沖洗20分鐘以上，再用冰冷的飽和硫酸鎂溶液或70%酒精浸洗30分鐘以上;或用大量水沖洗后，用肥皂水或2%～5% NaHCO3溶液沖洗，用5%NaHCO3溶液濕敷。局部外用可的松軟膏或紫草油軟膏及硫酸鎂糊劑。
②堿灼傷 先用大量水沖洗，再用1%硼酸或2%HAc溶液浸洗，最后用水洗。
③溴灼傷 這是很危險的。被溴灼傷后的傷口一般不易愈合，必須嚴加防范。凡用溴時都必須預先配制好適量的20% Na2S2O3溶液備用。一旦有溴沾到皮膚上，立即用Na2S2O3溶液沖洗，再用大量水沖洗干凈，包上消毒紗布后就醫。
在受上述灼傷后，若創面起水泡，均不宜把水泡挑破。
(4)燙傷、割傷等外傷
在燒熔和加工玻璃物品時最容易被燙傷;在切割玻管或向木塞、橡皮塞中插入溫度計、玻管等物品時最容易發生割傷。玻璃質脆易碎，對任何玻璃制品都不得用力擠壓或造成張力。在將玻管、溫度計插入塞中時，塞上的孔徑與玻管的粗細要吻合。玻管的鋒利切口必須在火中燒圓，管壁上用幾滴水或甘油潤濕后，用布包住用力部位輕輕旋入，切不可用猛力強行連接。
外傷急救方法如下：
①割傷 先取出傷口處的玻璃碎屑等異物，用水洗凈傷口，擠出一點血，涂上紅汞藥水后用消毒紗布包扎。也可在洗凈的傷口上貼上“創口貼”，可立即止血，且易愈合。若嚴重割傷大量出血時，應先止血，讓傷者平臥，抬高出血部位，壓住附近動脈，或用繃帶蓋住傷口直接施壓，若繃帶被血浸透，不要換掉，再蓋上一塊施壓，立即送醫院治療。
②燙傷 一旦被火焰、蒸氣、紅熱的玻璃、鐵器等燙傷時，立即將傷處用大量水沖淋或浸泡，以迅速降溫避免溫度燒傷。若起水泡不宜挑破，用紗布包扎后送醫院治療。對輕微燙傷，可在傷處涂些魚肝油或燙傷油膏或萬花油后包扎。
化學灼傷的類型
人們通常把化學物質作用于機體，引起局部組織受損，并進一步導致全身性病理生理改變的過程稱為化學灼傷。化學灼傷與由火焰、熱流、灼熱金屬等“過熱”直接引起的熱力灼傷不同，它不單純是指體表的皮膚灼傷，而且包括呼吸道、消化道以及罕見的泌尿生殖的灼傷。
在生產勞動和科學試驗中，大多數化學灼傷都是接觸對組織有破壞作用的腐蝕性物質引起的。搬運和傾倒裝有化學物質的敞口容器，劇烈化學反應時濺出和溢出化學物質，或從容器里漏出與噴出化學物質是引起化學灼傷的常見的原因。因此，往往導致爆炸性損傷、噴射性損傷、流注性損傷和跌落性損傷。
隨著石油化學工業的迅速發展，新工藝、新產品的不斷涌現，化學灼傷的類型隨之多樣化和復雜化。人們所遇到的化學灼傷除酸、堿之外，還包括元素單體、化學毒性氣體、刺激性化合物等等，涉及的化學物質種類繁多，經常引起化學灼傷的工業用化學物質就有硫酸、鹽酸、硝猛伍酸、甲酸、乙酸、氫氟酸、氨、氨水、氫氧化鉀、氫氧化鈉和磷。而且灼傷部位、面積、深度、病程、預后比起熱力灼傷更為復雜。
及時有效的處理可以縮短致傷物質與機體組織的接觸時間，對致傷物質的接觸有很大的限制作用。因此，爭取時間及時正確地處理是化學灼傷急救的關鍵。
化學灼傷急救的要點
化學灼傷急救的要點：一要弄清化學性致傷物質的類別、濃度、凱知陸作用方式、損傷范圍和程度；二要將傷者撤離現場，運送到空氣新鮮處，迅速脫去污染衣服，視情況采取保暖措施；三要對癥采取創面處理、吸氧、鎮靜、止痛、解毒、抗休克等一系列治療措施。其中創面處理應達到如下要求：清除化學致傷物質，防止由創面吸收引起中毒，防止化學物質繼續作用于創面而使灼傷范圍擴大、加重灼傷深度或引起感染。
(1)對于皮膚灼傷，除了個別化學致傷物質(如生石灰、電石等)外，一般主張用大量的清水沖洗創面，再以中和劑中和。由于致傷性盯頃化學物質與中和劑發生反應會產生大量的熱，加重原發性損傷，因此持續用清水清洗比單純用中和劑為好。沖洗時間一般在10～15分鐘左右(也有人主張15～30分鐘左右)。沖洗完畢后，局部再用中和劑，用中和劑的時間不宜過長，用后必須用水洗凈。然后用消毒敷料覆蓋創面，送醫院作進一步治療。
(2)當致傷物質是非水溶性物質時，可用植物油(如豆油、菜油等)或輕質汽油等對皮膚損害性小的溶劑進行清洗，用汽油時必須注意用量，防止吸收中毒。
(3)對于眼灼傷，要火速急救，防止貽誤時機而導致失明。要用大量的水沖洗15～20分鐘，水壓要低，沖洗時要將眼瞼翻轉。還有一種方法是，將臉浸入水中10分鐘左右，用力眨眼，抬頭呼吸的間隔時間要短。在沒有專門監護的情況下，不要用藥物中和，否則可能加重眼的損傷。因為化學性眼損傷的嚴重程度要在灼傷后數天才能完全反映出來，因此應將傷者及時送往眼科治療。
(4)對于消化道灼傷，可服黏膜保護劑，如蛋清、牛奶、稠米湯、面糊等，以保護食道和胃黏膜。應盡量避免嘔吐而加重損傷。如傷者神志清醒并能吞咽，應讓其大量飲水。
(5)酸灼傷：立即用大量的水沖洗，再用5％的飽和碳酸氫鈉水溶液洗滌中和，然后再用清水沖洗。也有人主張用5％的三乙醇胺溶液沖洗。
(6)堿灼傷：先用大量水沖洗，再用2％醋酸溶液洗滌中和，然后再用水沖洗；也可用2％硼酸水濕敷。
(7)溴灼傷：用水沖洗后，用硼酸水濕敷，或用高錳酸鉀水溶液沖洗，再以硫化鉀溶液洗滌。
(8)氫氟酸灼傷：立即用大量的水沖洗，再用5％碳酸氫鈉溶液洗滌或濕敷，然后涂上甘油或調上如意黃金散。
(9)苯酚(石炭酸)灼傷：用大量的水沖洗，再以70％酒精洗滌，然后用硫酸鈉溶液濕敷。
(10)氧化鈣(生石灰)灼傷：先用植物油清除皮膚上沾染的石灰微粒，再用2％醋酸溶液洗滌。
(11)瀝青灼傷：以棉花蘸汽油或二甲苯清除粘在皮膚上的瀝青，然后涂上羊毛脂。
化學灼傷的預防措施
(1)在具有酸、堿等腐蝕性物質或有化學灼傷危險的場所應裝設沖洗設備，如淋浴、沖眼噴頭，并配備好必要的中和劑。
(2)要加強有化學灼傷危險作業人員的安全衛生教育，講清危害性，增強遵章守紀的自覺性，嚴格執行操作規程，提高操作人員的操作技能及自我保護能力。
(3)配備具有防化性能的勞動防護用品，如眼鏡、面具、手套、袖套、鞋套、腿套、工作服等，并能正確使用。
(4)對有化學灼傷危險的物質盛裝容器上必須有醒目的標簽。
(5)對有化學灼傷危險的作業場所要設醒目的安全標志牌，提醒作業人員注意。
(6)如有可能，腐蝕物質的處理都應實行機械化或自動化。
機械傷害的急救(1)一般損傷立即用肥皂和溫水將傷處和周圍表皮擦拭干凈，然后用(1十9)H2O2及生理鹽水洗滌傷口，小的傷口可抹以碘酊后用消毒敷料包扎；如傷口出血，可取消毒敷料作壓迫止血；更換敷料后用繃帶輕輕包扎，或用膠布固定。(2)刺、割傷或炸傷同上清潔表皮后，用生理鹽水沖洗傷口，檢查并取凈傷口內異物(如玻璃等)擦干；用碘酊或酒精消毒周圍皮膚；用消毒敷料緊敷壓迫止血；將傷口對攏，更換敷料，包扎傷口。若傷口過大或刺割較深，包扎止血后應請醫生治療。(3)挫傷、裂傷、撞傷、扭傷輕者按上述處理，重者就醫。有骨折時，應固定傷肢，送醫院治療。(4)大量出血若無明顯出血點，以消毒敷料全創面壓迫止血；若大血管損傷，可在傷口之近心端上止血帶(每30分鐘放松一次)。傷員經初步止血后，即送醫院治療。(5)嚴重外傷的急救對挽救傷者生命及保存功能有重要意義，必須及時。如有離體組織應盡量找尋并以消毒敷料包裹以利治療。若傷員休克應作抗休克處理，并注意保暖人體燒傷的防護(1)迅速使患者脫離燒傷現場，并除去燃燒或被熱液體浸濕的衣服，必要時用剪刀剪除，以避免傷勢加重。電傷患者須先切斷電源，再行搶救。(2)屬化學燒傷者，即用大量清水沖洗，以除去身上的化學品，再以適當的和解劑使殘留的化學品徹底除凈。(3)輕度燒傷傷口用水洗除污物后，可用生理鹽水沖洗，并涂以燙傷油膏(但不要挑破水泡)，必要時用消毒紗布輕輕包扎予以保護。面積較大(10％以上)的燒傷，應送醫院治療，不要自行涂敷油膏，以免影響醫生診治。(4)注意糾正患者出現的虛脫、休克等癥狀，出現呼吸或心跳停止應即搶救復蘇。并適當給患者以溫熱飲料或輸液，糾正脫水現象凍傷使用液化氣體或深冷設備不當，可能造成凍傷。實驗室人員凍傷多屬局部凍傷，可用枯稿溫水(40～42℃)，浸泡，或用溫暖的衣物，毛毯等包裹，使傷處溫度回升。嚴重凍傷經上述處理仍不易恢復，應請醫生治療。燒傷(尤其堿性化學傷)、凍傷的敷料中加Vc有助愈合眼睛外傷的防護凡有可能導致眼外傷的操作，實驗人員應帶護目鏡，并注意保持較大距離，以減少意外傷害的機會及傷害程度。眼部受到意外傷害，分別沒陪孝情況按如下處理。(1)固體異物(如玻璃屑等)入眼，應閉上眼睛，不要轉動眼球，更不要用手揉擦，以免擴大損傷，并立即請醫生處理。(2)可溶于水的化學藥品入眼，可造成灼傷，應立即用清水沖洗，注意水流不要太急(最好用洗眼器)，并避免水流直射角膜，也不要揉搓眼睛，但要使眼睛各處都得到充分沖洗(15分鐘以上)，然后，用20g／L硼酸(堿性灼傷時)或20g／LNaHCO3(酸性灼傷時)水溶液淋洗，經初步處理后，請醫生作進一步亂高治療。
化學燒傷大多數是由于設備故障、違章操作或個人防護不當等原因所造成的。
1、設備故障
設備泄漏，管道阻塞，橡皮管接頭脫落、破裂，玻璃儀器破碎或閥門失靈等常易造成物料濺出。
2、違章操作
反應失控超溫，壓力過高，搬運時容器蓋未蓋緊或相互碰撞，工作時粗心大意開錯閥門，未穿戴防護用品等。
3、檢修事故
檢修時管道內殘留料液濺出，配料、放料、清洗容器時料液濺出、爆炸等。
化學燒傷后的處理措施
1、高鍵頃溫礦渣燒傷處理援救方案
(1)立即將傷員救出燒傷現場。
(2)迅速熄滅被燒著的衣服鞋帽，并脫掉燒壞的衣物。
(3)立即用大量自來水沖洗創面3-5分鐘，內和鼻腔內進入火灰，要立即漱口和清理，如眼內有礦灰要用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒。
(4)視傷情需送醫院治療的，要立即由專人護送，用干凈的布覆蓋創面，以防途中發生意外。
2、強酸類
強酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)。石炭酸等，傷及皮膚時，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸，立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續向深層組織浸透，減少損害，對傷員健康極為有利。如現場處理及時，一般不會造成深度燒傷。更重要的是注意眼睛，鹽酸、石炭酸的燒傷，創面呈白色或灰黃色;硫酸的創面呈棕褐色;碳酸的創面呈黃色。
如系通過衣服稿毀陸浸透燒傷，應即刻脫去，并迅速用大量清水反復地沖洗傷面。充分沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)、肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和，效果更好。但若無中和劑也不必強求，因為充分的清水沖洗是最根本的措施。
3、強堿類
強堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。強堿對組織的破壞力比強酸為重，因其滲透性較強，深入組織使細胞脫水，溶解組織蛋白，形成強堿蛋白化合物而使傷面加深。如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應立即脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。
充分清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑。再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。根據情況，請醫生采用其他措施處理。
4、磷
磷燒傷，在工農業生產中常能見到，在戰時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光。這是磷在皮膚上繼續燃燒之故。因此傷面多較深，而且磷是一種毒性很強的物質，被身體吸收后，能引起全身性中毒。
急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應迅速滅火，用大量清水沖洗。沖洗后，再仔細察看局部有無殘留磷質，也可在暗處觀察，如有發光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。
一般燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時應禁用。因磷易溶于油類，促使機體吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后，再用干紗布包扎。對于全身中毒者，主要是采取保護肝臟的療法，如靜脈注射50%高滲葡萄糖液，或靜脈點滴5一10%的葡萄糖液，加入大量的維生素C。服用其他保肝藥物如肝泰樂。腎臟損傷出現蛋白尿、血尿者，可應用堿性藥物如碳余陵酸氫鈉注射，臥床休息。
